Медицина сна серьезная и большая проблема, которая активно изучается в настоящее время. Треть жизни человек спит и это делает актуальным изучение патологических процессов, возникающих во время сна. Одним из таких процессов является АПНОЭ, проявляющееся остановкой дыхания при храпе. Приоритет в изучении данной проблемы принадлежит ученым США, Финляндии, Франции. И этой проблемой занимаются в России последние 5 лет.
По данным П Кайли (1996), в США около 4% мужчин и 2% женщин страдают синдромом АПНОЭ сна (САС), в России 45% населения имеют проблемы со сном. Известно, что 50% больных САС страдают артериальной гипертонией, при этом инфаркт и инсульт у данной категории больных встречается соответственно на 13,8% и 3,7% чаще, чем у гипертоников, не имеющих САС (А.Л.Калинкин, 1997).
Причинами АПНОЭ сна являются: патология верхних дыхательных путей, действие миорелаксонитов (снотворные, алкоголь) ожирение (60%-70% больных САС страдают ожирением).
Возникновение АПНОЭ можно представить следующим образом: при засыпании снижается тонус мышц глотки, происходит спадение дыхательных путей, остановка дыхания, возникает острый гипоксический стресс, который усугубляет артериальную гипертонию.
В момент АПНОЭ значительно снижается выработка соматотропного гормона и тестостерона, что в дальнейшем приводит к прогрессированию ожирения и снижает потенцию. Особое значение имеют изменения сердечно-сосудистой системы при САС.
На начальных стадиях отмечается уменьшение ударного выброса, снижение толерантности к физической нагрузке, увеличивается индекс «времени гипертензии» для САС в дневное время, что приводит к увеличению нагрузки на левый желудочек и является отражением повышенной симпатической активности, как во время сна, так и в период бодрствования. Во время АПНОЭ у всех пациентов бывает синусовая аритмия с брадикардией, которая резко сменяется тахикардией после его разрешения. Асистолия и фибрилляция желудочков у больных с САС могут быть причиной внезапной смерти, однако, это положение разделяется не всеми исследователями. У больных с САС повышена вариабельность артериального давления во время сна, что влияет на развитие осложнений и более раннего поражения органов - мишений.
По степени снижения А/Д в ночные часы всех больных с САС можно разделить на три группы: первая - пациенты с нормальным снижением А/Д в ночные часы у которых суточный индекс (СИ) составляет 10-22%, вторая группа - пациенты с недостаточным падением А/Д в ночное время, у которых СИ менее 10%, третья группа - пациенты у которых ночные показатели А/Д превышают дневные. Для лечения АПНОЭ применяются хирургические методы: трахеостомия, увулопалатофарингопластика и др. [4]. Но нередко хирургические методы дают рецидивы в течение первых полутора лет. К известным консервативным методам лечения САС относится создание постоянного положительного давления в дыхательных путях: СИППАП - терапия - русская транскрипция английской аббревиатуры [3]. Этот метод имеет ряд недостатков: маска, создающая положительное давление вызывает натертость переносицы, сухость во рту, аэрофагию, необходимость постоянного и пожизненного применения этого метода. Кроме того, все перечисленные методы достаточно дороги (только подбор нужного давления для СИППАП-терапии стоит 250-300 долларов) и не исключают рецидивов.
Мы попытались разработать доступный, недорогой метод лечения с использованием физического фактора, который существенно не влияя на этипатогенетические механизмы АПНОЭ, может улучшить качество жизни этой группы пациентов. С этой целью мы использовали метод аэроионотерапии. Открытие атмосферных ионов относится к 1899 году, когда немецким физикам Эльстеру и Гейшлю удалось установить, что электропроводность воздуха зависит от присутствия в нем электрических частиц - аэроионов. А.Л. Чижевский [5] считал, что для жизни необходимы отрицательные аэроионы, которые выполняют роль биокатализатора. Недостаток их приводит к раннему старению организма человека, ослаблению иммунных свойств. Отрицательные аэроионы повышают активность мерцательного эпителия трахеи и бронхов, нормализуют легочную вентиляцию и окислительно-восстановительные процессы в тканях за счет повышения активности цитохромоксиды, карбоангидразы, пероксидазы [6]. Зонами воспринимающими аэроионы являются кожа и дыхательные пути.
В механизме лечебного действия аэроионизации выделяли: теорию электрического обмена, активизацию метаболизма серотонина, являющегося адренергитическим медиатором вегетативной нервной системы [6]. Не исключается изменение электрохимических свойств крови рефлекторного раздражения интерорецепторов альвеол легких [7]. В естественных условиях отрицательные аэроионы в большом количестве находятся у моря, в сосновом бору. В искусственных условиях для их получения в аппаратах используют электрическое поле высокого напряжения.